急性前列腺炎术后护理个案.docVIP

急性前列腺炎术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“突发高热伴尿频、尿急、尿痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现高热，体温最高达39.8℃，伴尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴部胀痛不适。既往体健，无慢性病史及手术史。入院后查体：体温39.2℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。专科检查：会阴部明显压痛，直肠指检前列腺肿大、压痛明显，质地偏硬，中央沟变浅。实验室检查：血常规白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%；尿常规白细胞（++++），红细胞（++）；前列腺液检查白细胞满视野，卵磷脂小体明显减少。影像学检查：经直肠前列腺超声提示前列腺体积增大，回声不均匀，内见散在低回声区。结合患者症状、体征及辅助检查，诊断为急性细菌性前列腺炎，因患者出现排尿困难、尿潴留症状，且药物治疗效果不佳，经泌尿外科会诊后，决定行经尿道前列腺电切术（TURP）以解除梗阻并引流前列腺内脓液。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温38.5℃，心率105次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。术后24小时内，体温波动于37.8℃-38.5℃之间，考虑为术后吸收热及感染尚未完全控制。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后即刻评分为7分（重度疼痛），主要表现为会阴部、下腹部胀痛及尿道烧灼感。

排尿情况