开胸手术后是护工护理个案.docVIP

冠状动脉旁路移植术后护工个案护理报告

一、病例概况

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”。经冠状动脉造影检查显示三支血管病变，于2025年11月15日在全麻低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术顺利，术后转入ICU监护治疗。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可；无糖尿病、脑血管疾病史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分（呼吸机辅助），血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：胸部正中切口敷料清洁干燥，无渗血渗液；双侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约150ml/h。

管道情况：留置气管插管、中心静脉导管、桡动脉测压管、导尿管、胃管各1根，均妥善固定，无脱出。

营养状况：患者术后禁食，通过中心静脉导管给予肠外营养支持，每日补充热量约1800kcal，蛋白质约70g。

（二）心理社会状况评估

患者因手术创伤较大，术后身体虚弱，对疾病恢复存在一定的焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，但对术后护理知识缺乏了解，存在紧张和担忧。

三、护理问题及措施

（一）气体交换受损

护理问题：与手术创伤、麻醉药物影响、疼痛等因素有关。

护理措施：

保持呼吸道通畅：定时为患者翻身、拍背，协助排痰；必要时给予吸