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肩关节脱位术后护理查房

一、基本信息

查房时间：2025年12月24日10:00

查房地点：骨科二病区3床病房

患者信息：患者男性，45岁，因“外伤后右肩关节疼痛、活动受限6小时”入院。

诊断：右肩关节前脱位（Bankart损伤合并Hill-Sachs损伤）

手术方式：关节镜下右肩关节盂唇修复术+关节囊紧缩术

术后时间：术后第3天

二、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）专科评估

伤口情况：右肩前侧及外侧共3处0.5cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、皮温正常。

疼痛评估：采用NRS疼痛评分法，患者静息时疼痛评分为2分（轻度疼痛），活动时疼痛评分为4分（中度疼痛），自述可忍受，未使用镇痛药物。

关节活动度：右肩处于**外展30°、前屈15°、内旋10°**的功能位，使用三角巾悬吊固定。被动活动时，外展、前屈受限明显，主动活动因疼痛无法完成。

神经血管情况：右侧上肢感觉正常（触觉、痛觉无减退），桡动脉搏动有力（搏动强度3级），手指活动灵活，末梢循环良好（毛细血管充盈时间＜2秒）。

辅助检查：术后复查X线提示“右肩关节复位良好，内固定物位置正常”；血常规、C反应蛋白（CRP）均在正常范围。

（三）心理与社会评估

患者为建筑工人，担心术后肩关节功能恢复不佳影响