颈丛麻醉的术后护理个案.docVIP

甲状腺结节切除术后颈丛麻醉患者的个案护理

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：发现颈部肿块1年，近3个月增大伴吞咽不适。

诊断：甲状腺右侧叶结节（TI-RADS4a类）

手术方式：全身麻醉联合颈丛神经阻滞下行甲状腺右侧叶切除术

麻醉方式：颈丛神经阻滞（右侧C3-C4深丛+浅丛阻滞）+气管插管全身麻醉

术后转入：麻醉恢复室（PACU）观察2小时后返回普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度（SpO?）：99%（未吸氧状态）

麻醉相关评估：

感觉阻滞平面：右侧颈部皮肤感觉减退，范围局限于C3-C5支配区域（耳后、颈前、锁骨上区），无明显向胸部或上肢扩散。

运动功能：右侧胸锁乳突肌肌力稍弱（4级），抬头、转颈动作无明显受限，无呼吸困难或声音嘶哑。

并发症风险：无恶心呕吐、头痛、尿潴留等麻醉后常见反应。

手术切口评估：

颈部右侧可见长约5cm横行切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀，无明显压痛。

（二）心理社会评估

患者因担心术后恢复及瘢痕影响美观，表现出轻度焦虑，对术后饮食、活动及并发症预防知识了解不足。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

潜在并发症：呼吸困难、声音嘶哑、低钙血症、颈丛麻醉后神