肿瘤科患者护理个案.docVIP

晚期肺癌合并骨转移患者个案护理

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因反复咳嗽伴右侧胸痛2月余于2025年8月15日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，使用胰岛素治疗。吸烟史40年，平均每日20支，已戒烟5年。

入院诊断：

右肺腺癌（cT4N2M1b，IV期）

右侧第5肋骨转移

高血压3级（很高危）

2型糖尿病

入院评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg

疼痛评分：右侧胸痛NRS评分6分

ECOG体力状况评分：2分

实验室检查：血红蛋白105g/L，血糖8.2mmol/L，癌胚抗原（CEA）125ng/ml，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）8.5ng/ml

影像学检查：胸部CT示右肺下叶占位性病变（约5.2×4.8cm），右侧肺门及纵隔淋巴结肿大；全身骨扫描示右侧第5肋骨放射性浓聚灶

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与肿瘤侵犯胸膜及骨转移有关

营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗、食欲减退有关

焦虑：与疾病预后不确定、治疗副作用有关

知识缺乏：缺乏疾病治疗及自我护理相关知识

潜在并发症：病理性骨折、肺部感染、低血糖/高血糖

（二）护理目标

患者疼痛评分降至3分以下

患者体重维持稳定，营养指标改善

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗

患者及家属掌握疾病相关知识及自我护理技能