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异位妊娠个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX，性别：女，年龄：28岁，婚姻状况：已婚，孕次：2次，产次：0次，末次月经：2025年5月10日，停经时间：6周+5天。

主诉

停经47天，突发下腹部撕裂样疼痛2小时，伴恶心、呕吐及肛门坠胀感。

现病史

患者于2小时前无明显诱因出现右侧下腹部剧烈疼痛，呈持续性撕裂样，向右肩部放射，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物，量约200ml），自觉肛门坠胀感明显，无阴道流血。家属急送我院急诊科，查尿HCG（+），腹部B超提示：右侧附件区混合性包块（大小约3.5cm×2.8cm），盆腔积液（深度约4.2cm）。以“异位妊娠（破裂型）”收入妇科病房。

既往史

既往体健，无高血压、糖尿病病史，无手术史，否认药物过敏史。2024年曾因“输卵管炎”行抗感染治疗（具体药物不详）。

入院查体

体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，面色苍白，表情痛苦，被动体位。腹部膨隆，腹肌紧张，右侧下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛（+），子宫稍大、质软，右侧附件区可触及边界不清的包块，压痛显著。

辅助检查

血常规：血红蛋白（Hb）82g/L，红细胞计数（RBC）2.8×1012/L，白细胞计数（WBC）11.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

血β-HCG：185