过敏性紫癜黑便护理个案.docVIP

过敏性紫癜合并消化道出血（黑便）患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，12岁，因“双下肢皮疹伴腹痛、黑便3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现双下肢对称性紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，伴阵发性脐周疼痛，次日解黑色糊状便2次，量约100g/次，无呕血、发热。既往体健，否认食物、药物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神稍差，双下肢可见密集紫红色斑丘疹，部分融合成片。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞72%，血红蛋白115g/L；大便潜血试验（+++）；凝血功能正常；尿常规无异常；过敏原检测提示对尘螨、牛奶轻度过敏。诊断为过敏性紫癜（混合型）合并消化道出血。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤黏膜：双下肢皮疹分布范围、颜色、形态及有无新发皮疹，评估皮疹是否伴瘙痒、破溃。

消化系统：腹痛的部位、性质、持续时间及缓解因素，黑便的次数、量、性状，有无恶心、呕吐、呕血等症状。

循环系统：监测生命体征，尤其是血压、心率的变化，评估有无头晕、乏力、面色苍白等贫血或休克早期表现。

实验室指标：动态观察血常规（血红蛋白、红细胞计数）、大便潜血试验结果，判断出血是否停止或加重。

（二）心理社会评估

患儿因腹痛、黑便及皮疹出现焦虑、恐惧情绪，家长对疾病认知不足，担