卵巢囊性纤维瘤术后护理个案.docVIP

卵巢囊性纤维瘤术后护理个案报告

一、病例介绍

患者张女士，35岁，已婚，育有一子。因“体检发现盆腔包块2月余”入院。患者平素月经规律，无明显腹痛、腹胀等不适。妇科超声检查提示：右侧卵巢可见一大小约8cm×6cm×5cm的囊性包块，边界清晰，内透声好，考虑为卵巢良性肿瘤。肿瘤标志物（CA125、CA199、CEA）均在正常范围内。完善相关术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术。术中见右侧卵巢表面光滑，囊肿位于卵巢皮质内，完整剥除后送快速病理检查，结果提示为卵巢囊性纤维瘤。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）、右下腹（0.5cm），切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉腹部切口处有轻微胀痛，评分为2分。

引流情况：术后留置尿管一根，尿液颜色清亮，量约200ml。无腹腔引流管。

胃肠道功能：术后6小时患者未排气，主诉有轻微腹胀感。

心理状态：患者对手术效果表示担忧，担心疾病复发，情绪略显焦虑。

三、术后护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

有感染的风险：与手术