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上眼睑肿瘤切除术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，女性，65岁，因“发现右上眼睑肿物2年，进行性增大1个月”入院。患者2年前无明显诱因发现右上眼睑内侧有一绿豆大小肿物，无疼痛、瘙痒、视力下降等不适，未予重视。近1个月来，肿物逐渐增大至黄豆大小，伴局部轻微异物感，遂来我院就诊。门诊以“右上眼睑肿物性质待查”收入眼科病房。

（二）既往史与过敏史

患者既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，每日1次），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

（三）入院检查

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹查体未见明显异常。眼科专科检查：视力右眼0.8，左眼1.0。右上眼睑内侧可见一约0.8cm×0.6cm大小肿物，质地中等，边界尚清，活动度可，无压痛，表面皮肤无红肿、破溃。眼球运动正常，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体轻度混浊，眼底检查未见明显异常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等实验室检查均正常。心电图示窦性心律，大致正常心电图。眼部B超示右上眼睑内可见一