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肛周脓肿切开引流术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，45岁，因“肛周持续性胀痛伴发热3天”入院。既往体健，无糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。专科检查：肛周右侧距肛缘约3cm处可触及一约4cm×3cm大小的红肿硬结，触痛明显，局部皮温升高，无波动感；直肠指检未触及异常包块，指套无染血。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；C反应蛋白（CRP）60mg/L。诊断为“肛周脓肿（右侧低位）”，于入院当日在局部麻醉下行肛周脓肿切开引流术，术后返回病房。

二、术后病情评估

（一）生命体征

术后24小时内每4小时监测一次：体温波动于37.2℃~37.8℃（低热，考虑吸收热），脉搏75~85次/分，呼吸18~20次/分，血压120~135/80~90mmHg，均在正常范围。

（二）伤口情况

切口外观：右侧肛周切口长约3cm，呈放射状（符合肛周解剖走行，避免损伤括约肌），切口内填塞凡士林纱条引流，外层覆盖无菌纱布，渗液量中等（约5ml/24h），颜色为淡血性，无脓性分泌物。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者静息时疼痛评分为3分，排便或换药时疼痛评分为6分，自述“胀痛明显，不敢用力排便”。

引流情况：凡士林纱条无脱出，引流顺畅，未出现堵塞。

（三）排便与排尿

排便：术后未排便，自述“害怕排便时伤口疼，不敢吃东西”，腹部柔软，无腹胀。

排尿：术