引产术后的护理查房.docVIP

引产术后的护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：妇产科病房3床

患者信息：姓名：李女士，年龄：28岁，住院号：2025122703

诊断：孕16周，因胎儿染色体异常行利凡诺羊膜腔内注射引产术，术后第2天

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士陈XX

二、责任护士汇报病史

（一）患者基本情况

患者因孕16周产检发现胎儿21-三体综合征，于2025年12月25日入院，完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）无明显异常，12月26日9:00在B超引导下行利凡诺羊膜腔内注射引产术，注入利凡诺100mg。术后24小时（12月27日9:00）出现规律宫缩，10:30自然娩出一死胎及胎盘，胎盘胎膜娩出完整，阴道出血量约150ml。术后给予缩宫素20U静脉滴注促进子宫收缩，头孢呋辛钠1.5g静脉滴注预防感染。

（二）目前病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

症状体征：患者神志清楚，精神状态尚可，无头晕、乏力，下腹部轻微阵发性疼痛（VAS评分2分），阴道少量暗红色流血，无异味，宫底位于脐下2指，质硬，无压痛。

辅助检查：术后血常规示血红蛋白112g/L（术前120g/L），白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；尿常规无异常。

三、床边评估

（一）一般