男生手术后护理查房.docVIP

男性患者术后护理查房记录

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：外科病房302床

患者信息：张明，男，45岁，因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，术后第2天

主查护士：李护师

参与人员：张护士、王护士、实习护士小陈

一、患者基本情况汇报

责任护士张护士：

患者张明，45岁，昨天上午在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术时长约1小时，术中出血约20ml，术后安返病房。现生命体征平稳：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液，腹部无明显压痛。术后已排气，尚未排便，昨晚进食少量流质饮食后无不适。目前留置尿管已拔除，自主排尿正常。患者主诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分，未使用止痛药。

李护师：患者术后恢复情况良好，但需关注以下几点：

疼痛管理：虽然NRS评分较低，但需评估疼痛性质是否为切口痛或内脏痛，避免疼痛影响活动和进食。

饮食过渡：术后排气后可逐步过渡到半流质饮食，但需观察有无腹胀、恶心等不适。

活动指导：腹腔镜手术创伤小，应鼓励早期下床活动，预防下肢静脉血栓。

二、护理问题与措施讨论

1.疼痛管理

王护士：患者伤口疼痛评分2分，属于轻度疼痛，可通过分散注意力缓解，如听音乐、深呼吸。若疼痛加剧，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药。

李护师补充：需教会患者正确的咳嗽和翻身方法，避免腹部用力牵拉伤口。例如，咳嗽时用手按压伤口，减少张