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肺切除术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日10:00

地点：胸外科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、实习生小陈

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺上叶腺癌（T2N1M0）

手术时间：2025年12月18日（右肺上叶切除术+淋巴结清扫术）

术后第3天，生命体征平稳，拟于今日评估拔管指征

二、责任护士病情汇报

（一）术前病史回顾

患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月”入院，胸部CT示右肺上叶占位（约3×4cm），支气管镜活检确诊为腺癌。术前肺功能检查：FEV11.8L（预计值70%），DLCO65%，评估可耐受手术。

（二）术后病情（截至查房时）

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

管道情况：

右胸腔闭式引流管：引流液淡红色，量约50ml/24h，水柱波动2-3cm，无气体逸出。

尿管：已拔除，自主排尿正常。

症状与体征：

切口：敷料干燥，无渗血渗液，轻度疼痛（NRS评分2分）。

呼吸：胸廓活动对称，右肺呼吸音稍弱，无干湿啰音。

活动：可床边站立，步行约5米（需协助）。

实验室检查：

血常规：Hb115g/L，WBC8.2×10?/L，PLT220×10?/L。

血生化：肝肾功能、电解