动脉瘤加支架术后的护理个案.docVIP

颅内动脉瘤支架辅助栓塞术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压（血压控制在140-150/90-100mmHg）；否认糖尿病、冠心病病史，无烟酒嗜好。

入院检查

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压152/96mmHg；神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；颈部抵抗（+），Kernig征（+），四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT示“蛛网膜下腔出血（Fisher分级Ⅲ级）”；头颅CT血管造影（CTA）示“右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，瘤颈宽3.6mm”。

治疗经过

入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全身麻醉下行“右侧颈内动脉后交通段动脉瘤支架辅助栓塞术”：术中先置入LVIS支架（4.5mm×15mm）覆盖瘤颈，再填入3枚弹簧圈（直径2mm×4cm、1.5mm×3cm、1mm×2cm），术后造影示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅。术后转入神经外科ICU监护，给予尼莫地平预防脑血管痉挛、头孢曲松预防感染、甘露醇脱水降颅压及补液支持治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：术后即刻GCS评分15分，神志清楚，