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右尺桡骨骨折术后内固定取出术护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

住院号：2025012345

诊断：右尺桡骨骨折术后骨性愈合

手术日期：2025年12月20日

手术名称：右尺桡骨骨折术后内固定取出术

麻醉方式：臂丛神经阻滞麻醉

简要病史：

患者于2024年11月因车祸致右尺桡骨双骨折，急诊行切开复位钢板螺钉内固定术，术后恢复良好。术后13个月复查X线示骨折线消失，骨痂形成良好，达到骨性愈合标准，无明显疼痛及功能障碍，遂入院行内固定取出术。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

术前评估：

生命体征：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

心理状态：患者对手术有一定了解，情绪稳定，无明显焦虑。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。

影像学检查：X线片示右尺桡骨骨折愈合良好，内固定位置正常。

术后情况：

手术过程：手术顺利，历时约60分钟，术中出血约50ml，未输血。

术后返回病房：神志清楚，生命体征平稳，右前臂敷料包扎完整，无渗血渗液，患肢抬高，末梢血运良好，感觉、运动正常。

术后医嘱：一级护理，禁食水6小时后改普食，患肢抬高制动，预防感染、止痛、补液等对症治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后24小时内每小时监测一次，目前T36.8℃，P70次/分，R16