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肺静脉异位引流护理个案

一、病例介绍

患者，男性，3岁，因“反复呼吸道感染伴活动后气促1年”入院。患儿出生后6个月起出现反复咳嗽、喘息，每次感冒后症状加重，当地医院诊断为“支气管肺炎”，经抗感染治疗后可缓解，但症状反复发作。近3个月来，患儿活动耐力明显下降，哭闹或跑跳后出现口唇发绀、呼吸急促，休息后可缓解。为进一步诊治，家属带患儿至我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，体重12kg。神志清楚，精神反应可，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心率120次/分，律齐，胸骨左缘第2-3肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，P2亢进，肝肋下2cm，质软，脾未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞70%，血红蛋白120g/L，血小板250×10?/L；胸片示心影增大，呈“雪人征”，双肺淤血；心脏彩超示完全性肺静脉异位引流（心上型），房间隔缺损（直径1.5cm），肺动脉高压（中度）。

二、治疗方案

患儿入院后完善相关检查，明确诊断为完全性肺静脉异位引流（心上型）合并房间隔缺损、中度肺动脉高压。经多学科会诊讨论，决定行心上型肺静脉异位引流矫治术，手术方式为：体外循环下，将肺静脉总干与左心房吻合，修补房间隔缺损，结扎垂直静脉。

三、护