皮肤癌病人手术后的护理个案.docVIP

皮肤癌术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：男性，65岁，因“发现左侧面部肿物伴破溃2月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

诊断：左侧面部基底细胞癌（T1N0M0）。

手术方式：左侧面部基底细胞癌扩大切除术+局部皮瓣转移修复术。手术于2025年12月10日在全麻下进行，术中完整切除肿瘤组织（直径约1.5cm），并进行局部皮瓣转移覆盖创面，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后6小时内每30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，平稳后改为每2小时一次，直至术后24小时。患者术后体温波动在36.5℃-37.2℃之间，脉搏65-75次/分，呼吸18-22次/分，血压120-135/75-85mmHg，生命体征平稳。

伤口观察：密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈情况。术后伤口敷料干燥，皮瓣颜色红润，与周围皮肤温度一致，无明显肿胀，毛细血管充盈时间约2秒，提示皮瓣血运良好。

疼痛管理：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后24小时内患者疼痛评分为3-4分，给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时一次，疼痛缓解至1-2分。告知患者疼痛是术后正常反应，指导其通过听音乐、深呼吸等方式分散注意力，减轻疼痛感受。

（二）伤口护理