基础护理指甲整改个案.docVIP

糖尿病足高危患者指甲护理整改个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，68岁，因“发现血糖升高10年，双足麻木、疼痛1年，右足趾甲增厚变形2月”入院。患者确诊2型糖尿病10年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日2次）控制血糖，未规律监测血糖，近1年出现双足对称性麻木、刺痛，夜间加重，2月前右足拇趾甲逐渐增厚、变黄，表面凹凸不平，行走时疼痛明显，自行修剪指甲后出现局部轻微渗血，遂来院就诊。

（二）既往史与家族史

既往有高血压病史8年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mg，每日1次），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认冠心病、脑血管疾病病史。家族中无糖尿病、高血压等遗传性疾病史。

（三）身体评估

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高170cm，体重75kg，BMI25.9kg/m2。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。双足皮肤干燥，弹性差，右足拇趾甲增厚、浑浊，甲板与甲床分离，甲缘可见少量渗血及结痂，局部压痛明显，双足背动脉搏动减弱，足部感觉减退，10g尼龙丝试验阳性。

（四）辅助检查

空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白7.8%；足部X线片未见明显骨质破坏；真菌镜检提示右足拇趾甲真菌感染。

二、护理问题

（一）足部感染风险

患者右足拇趾甲增厚变形，