直肠癌术后肛带屎袋护理个案.docVIP

直肠癌术后造口护理个案：一例永久性乙状结肠造口患者的全程护理实践

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便变细。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。患者未予重视，症状逐渐加重，遂至我院就诊。

入院后完善相关检查，肠镜示：距肛门约10cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理活检提示为中分化腺癌。腹部CT示：直肠上段占位性病变，考虑直肠癌，未见明显远处转移。肿瘤标志物：CEA12.5ng/ml（参考值0-5ng/ml），CA19-935U/ml（参考值0-37U/ml）。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。吸烟史40年，每日20支，已戒烟1年。饮酒史30年，每日约2两白酒，已戒酒1年。

入院诊断：直肠上段中分化腺癌（cT3N0M0，ⅡA期）。

二、治疗经过

患者完善术前检查后，于入院第7天在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）+永久性乙状结肠造口术”。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

术后给予禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持、止痛等对症治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，精神状态良好，胃肠减压引流出少量淡黄色液体。术后第3天，患者排气，拔除胃肠减压管，开始进流质饮食。术后第5天，患者排便