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喉肿物气管切开术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：声音嘶哑伴呼吸困难3个月，加重1周

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、心脏病史，无手术及过敏史。

诊断：

喉鳞状细胞癌（声门上型，T2N0M0）

Ⅱ度吸气性呼吸困难

高血压病2级（高危）

治疗经过：

患者因“喉肿物”入院后，完善喉镜、颈部CT等检查，明确肿瘤侵犯声门上区，堵塞气道约60%，伴Ⅱ度呼吸困难。于2025年10月18日在全麻下行“喉肿物切除术+气管切开术”，术中留置8号气管套管，术后转入耳鼻喉科ICU监护，24小时后转回普通病房继续治疗。

二、护理评估

（一）术后即时评估（术后0-24小时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（吸氧2L/min）。

气道情况：气管套管固定在位，气囊压力25cmH?O（符合规范），套管内可见少量血性分泌物，咳嗽反射弱，自主排痰能力差。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

心理状态：因突然失去语言功能、依赖气管套管呼吸，患者表现出焦虑、烦躁，频繁用手势示意“呼吸困难”（实际气道通畅）。

（二）术后恢复期评估（术后1-7天）

生命体征：术后第3天体温升至37.8℃，考