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幻听患者术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日15:00

地点：精神科三病区病房

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、赵实习护士、神经外科刘医生（会诊医师）

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：32岁

床号：302

住院号：JS2025110803

诊断：难治性精神分裂症伴持续性幻听（经药物治疗6年效果不佳，12月18日行立体定向脑深部电刺激术（DBS））

二、责任护士病情汇报

（一）术前病情回顾

患者因“反复凭空闻声6年，加重1月”入院。6年来长期服用利培酮、奥氮平片等抗精神病药物，幻听症状控制不佳，表现为持续性评论性幻听（耳边持续出现“你是废物”“快自杀”等负面指令），伴情绪低落、睡眠障碍（入睡困难，每晚睡3-4小时）、社会功能退缩（无法工作，回避社交）。术前汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分28分（重度抑郁），阳性与阴性症状量表（PANSS）评分82分（重度精神症状）。

（二）术后病情变化

生命体征：术后6天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min），生命体征平稳。

伤口情况：头部双侧颞部切口（DBS电极植入处）无渗血、渗液，敷料干燥，切口周围轻度肿胀，压痛（±），已遵医嘱每日换药1次。

精神症状：术后第3天开始，患者自述幻听频率较术前