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乳腺疾病术后恢复护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月18日15:00

地点：外科病房3床床旁

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、赵护士（护士）、实习护士2名

查房主题：乳腺疾病术后患者围术期护理及康复指导

查房目的：1.评估患者术后恢复情况，优化护理措施；2.规范乳腺术后并发症预防流程；3.强化患者及家属康复认知。

二、患者病情介绍

基本信息：患者女性，48岁，已婚，育有1子，因“发现右乳肿块3个月”入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

入院诊断：右乳浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期）。

手术情况：于2025年12月15日在全麻下行右乳癌改良根治术，术中切除右乳及同侧腋窝淋巴结（清扫12枚，其中2枚见癌转移），手术时长120分钟，术中出血约80ml，未输血。术后安返病房，留置右侧腋窝引流管1根，接负压引流袋。

术后治疗：术后予头孢呋辛钠抗感染、帕瑞昔布钠止痛、复方氨基酸营养支持，每日换药观察切口。

三、护理评估

（一）一般情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

意识状态：神志清楚，精神尚可，能正确回答问题，对术后恢复有一定焦虑。

饮食睡眠：术后