擦破皮的正确护理个案.docVIP

儿童下肢皮肤擦伤个案护理报告

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，5岁，因在小区广场玩耍时不慎摔倒致右下肢皮肤擦伤1小时入院。患儿家长诉患儿玩耍时追逐奔跑，未注意脚下障碍物，摔倒后右膝及小腿前侧皮肤破损，可见渗血及泥沙附着。患儿哭闹不止，拒绝触碰伤处。

既往史：患儿既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

体格检查：体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分。右膝及小腿前侧可见约5cm×3cm大小的皮肤擦伤创面，创面基底呈粉红色，可见少量渗血，表面附着较多泥沙及污物，创缘周围皮肤轻度红肿。患儿右下肢活动受限，被动活动时哭闹加剧。

辅助检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比55%，C反应蛋白正常。创面分泌物涂片未检出细菌。

二、护理评估

（一）生理评估

创面情况：创面面积较大，污染较重，存在感染风险。创面渗血提示局部毛细血管损伤，需及时止血并预防进一步出血。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评估量表（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）对患儿进行疼痛评估，患儿面部表情痛苦，腿部因疼痛而保持僵硬姿势，活动明显减少，哭闹不止且难以安抚，评分为7分，提示重度疼痛。

营养状况：患儿饮食正常，无挑食、偏食习惯，营养状况良好，能够为创面愈合提供充足的营养支持。

（二）心理社会评估

患儿心理：患儿因疼痛和陌生环境感到恐惧和焦虑，对