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动脉灌注化疗术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

诊断：原发性肝癌（BCLC分期B期）

手术方式：经导管肝动脉灌注化疗术（TACE）

手术时间：2025年12月25日14:00-16:30

术后时间：48小时

简要病史

患者因“右上腹隐痛1月余”入院，CT提示肝右叶占位性病变（约5cm×4cm），甲胎蛋白（AFP）显著升高（1200ng/mL）。完善术前检查后，于12月25日在局麻下行TACE术，术中经股动脉穿刺置入导管，超选择至肝右动脉，灌注奥沙利铂（150mg）+氟尿嘧啶（500mg），并栓塞碘化油乳剂。术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液等对症支持。

术后主要护理问题

疼痛：与化疗药物刺激、栓塞后缺血有关。

发热：与肿瘤组织坏死吸收有关。

出血风险：与穿刺部位压迫不当、凝血功能异常有关。

胃肠道反应：与化疗药物刺激胃肠道黏膜有关。

焦虑：与担心疾病预后、治疗效果有关。

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：38.2℃（术后第2天，持续低热）

心率：95次/分

血压：130/85mmHg

呼吸：20次/分

血氧饱和度：98%（鼻导管吸氧2L/min）

（二）症状与体征

疼痛：右上腹持续性胀痛，NRS评分5分，无放射痛，体位改变时加重。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿，足背动脉搏动正常（+）。

胃肠道反应：恶心明显，呕