放化疗患者术后护理查房.docVIP

放化疗患者术后护理查房记录

一、查房主题

晚期肺癌放化疗联合术后并发症预防与整体护理方案优化

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张XX，男性，62岁，因“确诊右肺鳞癌伴纵隔淋巴结转移3月余，术后10天”于2025年12月10日入院。患者既往有20年吸烟史（每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史。

（二）诊疗经过

术前治疗：2025年9月确诊后，行TP方案（紫杉醇+顺铂）化疗2周期，同步胸部放疗（总剂量60Gy/30f），疗效评价为部分缓解（PR）。

手术情况：2025年12月1日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中出血约300ml，术后转入ICU监护2天，于12月3日转回普通病房。

术后诊断：右肺上叶鳞癌（pT2aN2M0，ⅢA期），放化疗后，术后状态。

（三）目前病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。

症状体征：偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血；右侧胸壁切口愈合良好，无红肿渗液；活动后轻度气促，休息后可缓解；食欲欠佳，睡眠一般。

实验室检查：12月19日血常规示白细胞计数3.2×10^9/L（↓），中性粒细胞百分比65%，血红蛋白115g/L（↓），血小板计数120×10^9/L；肝肾功能、电解质基本正常。

影像学检查：12月18日胸部CT示右肺术后改变，残肺膨胀可，纵隔淋巴结无明显肿大