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脾胃虚寒型胃炎辩证护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

入院日期：2025年10月8日

出院日期：2025年10月18日

主诉：反复胃脘部隐痛3年，加重伴泛吐清水1周。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：长期饮食不规律，喜食生冷食物（如冰饮、凉拌菜），工作压力大，经常熬夜备课。

二、病情概述

患者3年前因长期伏案工作、饮食生冷出现胃脘部隐痛，呈阵发性，空腹时加重，进食温热食物后缓解，未予重视。1周前因淋雨受凉后症状加重，胃脘部冷痛明显，喜温喜按，伴泛吐清水、神疲乏力、手足不温、大便溏薄（每日2-3次），舌淡苔白，脉沉细。

入院后完善相关检查：胃镜示慢性非萎缩性胃炎；幽门螺杆菌（Hp）检测阴性；血常规、肝肾功能、电解质均正常。中医诊断为胃痛（脾胃虚寒证），西医诊断为慢性非萎缩性胃炎。

三、辩证分型

根据患者症状、体征及舌脉表现，辩证为脾胃虚寒证。

核心病机：脾胃阳气亏虚，温煦失职，寒凝气滞，胃失和降。

辩证依据：

胃脘冷痛、喜温喜按：阳气不足，胃络失于温养，寒邪凝滞则痛，得温则寒散，得按则气舒。

泛吐清水、大便溏薄：脾阳虚弱，运化无权，水湿内停，上逆则泛吐清水，下注则大便溏薄。

神疲乏力、手足不温：阳气亏虚，不能温煦四肢，气血生化不足则神疲。

舌淡苔白、脉沉细：均为虚寒之象。

四、护理措施

（一）生活护理：温养脾胃，