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白内障超声乳化联合人工晶体植入术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：李芳性别：女年龄：68岁床号：3床住院号：2025120103

入院诊断：双眼年龄相关性白内障（右眼成熟期，左眼初发期）

手术情况：患者因“右眼渐进性视力下降5年”入院，完善术前检查（视力：右眼0.05，左眼0.6；眼压：双眼15mmHg；裂隙灯检查示右眼晶状体皮质完全混浊，左眼晶状体皮质轻度混浊），无手术禁忌证，于2025年12月23日在表面麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，手术时长25分钟，术中出血少，生命体征平稳，术后安返病房。

术后病情：术后第1天，患者诉右眼轻度异物感、畏光，无明显疼痛、头痛、恶心呕吐。查体：右眼视力0.5，眼压18mmHg；眼睑无肿胀，球结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶体位置居中，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼底检查未见明显异常。遵医嘱予妥布霉素地塞米松滴眼液（右眼，qid）、普拉洛芬滴眼液（右眼，qid）、重组人表皮生长因子滴眼液（右眼，qid）滴眼。

二、护理评估

（一）生理评估

视力与眼部症状：右眼视力较术前明显改善（从0.05提升至0.5），但存在轻度异物感、畏光，考虑为术后角膜上皮轻度损伤或炎症反应所致；左眼视力无变化，无不适。

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，均在正常范围。

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