北京协和附近术后护理查房.docVIP

北京协和医院周边术后患者延续性护理查房

一、查房背景与患者基本情况

本次护理查房对象为李女士，65岁，于2025年12月18日在北京协和医院胃肠外科行“腹腔镜下结肠癌根治术”，术后第5天（12月23日）出院，转入协和医院合作的东单社区卫生服务中心进行延续性护理。患者既往有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制稳定（空腹血糖6.2-7.0mmol/L）；无高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

出院时，协和医院主管医生开具的护理医嘱包括：①切口定期换药（每3天1次）；②饮食从流质逐步过渡至半流质；③每日监测血糖；④适当下床活动；⑤术后10天拆线，术后1个月返院复查肿瘤标志物及腹部CT。患者目前由女儿陪同居住在协和医院附近的东单三条小区，距离社区卫生服务中心步行仅5分钟，距离协和医院急诊约1公里，周边医疗资源可及性高。

二、护理评估（2025年12月25日上午9:00）

（一）主观资料

患者主诉：“腹部切口有点紧绷感，昨天喝了点粥后有点腹胀，晚上没睡好。”否认切口疼痛（VAS评分0分）、恶心呕吐、发热等不适。饮食情况：每日3次流质（米汤、藕粉），每次约200ml，未添加固体食物；饮水约1500ml/日。睡眠情况：夜间易醒，每日睡眠约5小时。活动情况：每日下床缓慢步行2次，每次约10分钟，因担心切口裂开不敢多走。

（二）客观资料

生命体征：体温36.8℃，脉搏78