肺癌术后的护理查房.docVIP

肺癌术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日10:00

查房地点：胸外科病房3床

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

诊断：左肺上叶腺癌（T2N1M0，IIB期）

手术方式：胸腔镜下左肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

手术日期：2025年12月18日

主查人：张护士长

参加人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、医生陈XX

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因反复咳嗽伴痰中带血1月余入院，胸部CT提示左肺上叶占位性病变，支气管镜活检确诊为腺癌。患者有30年吸烟史，每日20支，已戒烟1周。术前肺功能检查示FEV1/FVC为65%，存在轻度通气功能障碍。

（二）术后情况

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：左侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：左侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h，已夹闭准备拔除。

症状体征：患者诉伤口疼痛，NRS评分3分，偶有咳嗽，痰液稀薄易咳出，无胸闷气促。

实验室检查：血常规示白细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞比例65%；血生化示白蛋白35g/L，肝肾功能正常。

三、护理评估（主查人）

（一）身