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支架术后延伸护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日15:00

查房地点：心血管内科病房3床

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025120103

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性下壁心肌梗死）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后3天

病史摘要：患者1周前因“持续性胸痛4小时”入院，急诊行冠状动脉造影提示右冠状动脉近段闭塞，植入药物洗脱支架1枚。术后生命体征平稳，无胸闷、胸痛等不适，今日拟评估出院前延伸护理方案。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.5℃

心率：68次/分

呼吸：18次/分

血压：120/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）症状与体征

胸痛：无发作，VAS评分0分。

伤口：右侧桡动脉穿刺点愈合良好，无渗血、血肿。

活动耐力：可床边缓慢步行50米，无气促、乏力。

心理状态：焦虑评分（SAS）52分（轻度焦虑），担心支架移位及复发风险。

（三）辅助检查

心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置较前改善。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）恢复正常。

血常规、肝肾功能：未见明显异常。

（四）用药依从性

阿司匹林肠溶片（100mgqd）、替格瑞洛片（90mgbid）、瑞舒伐他汀钙片（10mgqn）、美托洛尔缓释片（47.5mgqd），均按医嘱服用。

三、护理问题与