老年护理临终护理个案.docVIP

老年临终护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：82岁

入院时间：2025年10月15日

诊断：晚期肺癌伴全身多发转移（骨、脑）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压3级（极高危）

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；COPD病史15年，长期家庭氧疗（2L/min）。

社会支持：配偶健在（78岁，体健），育有1子1女，子女均在本地工作，每周探望2-3次。患者为退休教师，性格温和，宗教信仰为佛教，对死亡有一定认知但存在恐惧。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

疼痛：主诉右侧胸背部持续性钝痛，NRS评分6-7分，活动后加重，夜间影响睡眠。

呼吸困难：静息状态下呼吸频率28次/分，SpO?88%-90%（未吸氧时），需持续低流量吸氧（3L/min），偶有端坐呼吸。

营养状况：近1个月体重下降5kg，BMI17.2kg/m2，白蛋白28g/L，存在中度营养不良。

意识状态：意识清楚，但精神萎靡，嗜睡，定向力正常。

其他：全身皮肤干燥，右侧骶尾部有1期压疮（2cm×3cm，皮肤发红，压之不褪色），大小便基本正常，偶有便秘。

生命体征

体温：36.8℃

脉搏：92次/分

呼吸：28次/分

血压：145/85mmHg

（二）心理社会评估

心理状态

存在焦虑和恐惧情绪，担心疼痛无法控制、成为家人负担，对死亡后的未知感到不安。

情绪低落，不愿与人交流，