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鼻中隔偏曲矫正术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

职业：程序员

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复鼻塞、流涕伴头痛5年，加重1个月。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院诊断：鼻中隔偏曲（C型偏曲）、慢性鼻窦炎。

术前评估：

症状：患者鼻塞以右侧为主，呈持续性，偶有左侧交替性鼻塞，伴流脓涕，头痛以右侧额部为主，晨起加重，午后缓解。

体征：鼻腔检查可见鼻中隔向右侧偏曲，右侧鼻腔狭窄，下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物。

辅助检查：鼻窦CT提示鼻中隔C型偏曲，右侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔密度增高。

手术情况：

手术日期：2025年10月17日

手术方式：鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术+右侧下鼻甲部分切除术

麻醉方式：全身麻醉

手术时长：1.5小时

术中情况：手术顺利，术中出血约50ml，未输血，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

疼痛评估：患者主诉鼻部胀痛明显，疼痛评分（NRS）为7分，伴有头痛、面部胀痛。

鼻腔情况：鼻腔内填塞凡士林纱条，右侧鼻腔可见少量渗血，无活动性出血。

吞咽功能：患者因鼻腔填塞，张口呼吸，咽喉部干燥不适，吞咽时疼痛明显。

睡眠情况：患者因鼻部疼痛、张口呼吸，睡眠质量差，