对于乏力患者的护理个案.docVIP

乏力患者护理个案

一、患者基本情况

患者女性，65岁，因“反复乏力伴活动耐力下降3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现全身乏力，活动后加重，休息后可稍缓解，未予重视。近1周乏力症状明显加重，日常活动如穿衣、洗漱需家人协助，伴食欲减退、体重下降约5kg，遂至我院就诊。既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍缓释片（0.5g，bid），血糖控制尚可；高血压病史8年，服用硝苯地平控释片（30mg，qd），血压控制在130/80mmHg左右。否认冠心病、慢性肾病等其他慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，身高158cm，体重45kg，BMI18.0kg/m2。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，四肢肌力4级，肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：血常规示Hb82g/L，RBC2.8×1012/L，HCT25%，MCV89fL，MCH29pg，MCHC326g/L；血清铁蛋白15μg/L，血清铁6μmol/L，总铁结合力65μmol/L，转铁蛋白饱和度9%；血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%；肝肾功能、电解质、甲状腺功能、肿瘤标志物等均未见明显异常。

二、护理评估

（