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甲状腺乳头状癌碘-131离子治疗术后护理查房记录

病例介绍

患者基本信息：

姓名：张玉兰

性别：女

年龄：48岁

床号：甲乳外科3床

住院号：2025012345

入院诊断：甲状腺乳头状癌（右侧，T1N1M0，Ⅲ期），碘-131治疗后

主诉：甲状腺全切术后1月，行碘-131治疗后3天，颈部轻微肿胀伴口干、乏力。

现病史：

患者于1月前因“甲状腺右侧叶结节”在我院甲乳外科行甲状腺全切术+右侧中央区淋巴结清扫术，术后病理提示甲状腺乳头状癌，右侧中央区淋巴结转移（2/6）。术后恢复良好，无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。术后1个月，患者遵医嘱于核医学科行碘-131治疗（剂量：150mCi），治疗后转入我科进行隔离观察与护理。

既往史：

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认药物过敏史。

否认放射性物质接触史。

个人史：

无吸烟、饮酒史。

已婚，育有1子，月经规律。

家族史：

母亲患有“甲状腺结节”，未行特殊治疗。

治疗经过：

2025年11月20日：甲状腺全切术+右侧中央区淋巴结清扫术。

2025年12月20日：口服碘-131（150mCi）。

2025年12月21日：转入我科隔离病房。

护理评估

生理评估

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

症状与体征：

颈部：切口愈合良好，无红肿、渗液，轻微肿胀