脑膜瘤术后颅内感染护理个案.docVIP

脑膜瘤术后颅内感染护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，58岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后头颅MRI检查提示左侧额顶叶脑膜瘤，大小约4.5cm×3.8cm×3.2cm，邻近脑组织受压水肿。患者于入院后第3天在全麻下行左侧额顶叶脑膜瘤切除术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房。

术后病情变化：术后第2天，患者意识清楚，生命体征平稳，GCS评分15分。术后第5天，患者出现发热，体温最高达38.8℃，伴头痛、颈部抵抗感，血常规示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞百分比89%。腰椎穿刺检查显示脑脊液压力220mmH?O，外观浑浊，白细胞计数1200×10?/L，多核细胞占90%，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.8mmol/L，氯化物115mmol/L，脑脊液培养提示金黄色葡萄球菌生长，药敏试验显示对万古霉素敏感。临床诊断为脑膜瘤术后颅内感染。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：患者意识清楚，但精神萎靡，头痛明显，颈部抵抗（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+），右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，双侧病理征未引出。

生命体征：体温波动于38.0℃~39.2℃，心率95~110次/分，呼吸20~24次/分，血压130~150/80~95mmHg。

实验室指标：血常