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声带息肉术后护理查房

一、病例汇报

责任护士：患者张XX，女，45岁，中学语文教师，因“声音嘶哑伴发音费力3个月”入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。喉镜检查示左侧声带前中1/3处可见表面光滑、半透明的息肉样新生物，右侧声带轻度充血，双侧声带运动正常，闭合欠佳。完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）均无明显异常，无手术禁忌证。于2025年12月24日在全麻下行支撑喉镜下声带息肉切除术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后诊断：左侧声带息肉（术后）。

术后治疗：

药物：头孢呋辛钠2.0g静脉滴注bid（预防感染），地塞米松10mg静脉滴注qd（减轻声带水肿），布地奈德混悬液1mg雾化吸入tid（局部抗炎）；

护理：禁食禁饮6小时后改冷流质饮食，绝对禁声3天，卧床休息，持续低流量吸氧（2L/min）6小时，心电监护6小时。

目前病情：术后第2天，患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳（体温36.4℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压118/76mmHg）。主诉咽喉部轻微疼痛（VAS评分2分），无吞咽困难、呼吸困难，无咳嗽咳痰。查体：咽喉部黏膜轻度充血，声带区域（间接喉镜下）轻度水肿，无渗血及分泌物潴留。

二、护理评估

（一）生理功能评估

气道管理：患者呼吸平稳，无喉梗阻表现（如吸气性呼吸困难、三凹