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新生儿胎盘早剥术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄35周+2天，因母亲孕晚期突发持续性腹痛伴阴道流血，于2025年10月15日急诊入院。入院诊断为胎盘早剥（Ⅲ度），立即行剖宫产术娩出。新生儿出生时Apgar评分1分钟5分（心率80次/分，呼吸浅慢，皮肤青紫，四肢肌张力弱，喉反射存在），5分钟7分（心率120次/分，呼吸规则，皮肤红润，四肢肌张力正常，喉反射活跃）。出生体重2.2kg，羊水Ⅲ度污染，脐带绕颈1周。术后转入新生儿重症监护室（NICU）进一步治疗。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：体温36.2℃，心率140次/分，呼吸50次/分，血压65/40mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧2L/min）。

临床表现：患儿精神萎靡，反应差，哭声微弱，皮肤苍白，前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。腹部稍胀，肠鸣音减弱。四肢肌张力偏低，原始反射（吸吮、握持、拥抱反射）减弱。

实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L，红细胞压积28%，血小板120×10?/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）15.2秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）45.6秒，纤维蛋白原（FIB）1.5g/L；血生化示血糖2.8mmol/L，血钙1.8mmol/L，血钠135mmol/L，血钾4.2mmol/L；血气分析示pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?4