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小孩发高烧的护理个案.doc

小孩发高烧的护理个案

一、病例基本信息

患儿姓名：小明

性别：男

年龄：3岁

就诊时间：2025年10月15日

主诉：持续发热3天，体温最高达39.8℃，伴咳嗽、流涕。

既往史：无过敏史，按时接种疫苗。

初步诊断：急性上呼吸道感染（病毒性）。

二、病情观察

（一）生命体征监测

体温：入院时体温39.2℃，采用腋下体温计每4小时测量1次，记录体温变化趋势。发热高峰多在午后及夜间，波动于38.5℃-39.8℃之间。

心率与呼吸：发热时心率加快（130-150次/分），呼吸急促（35-40次/分），无明显呼吸困难。

意识状态：患儿精神萎靡，烦躁不安，偶有哭闹，但无抽搐、嗜睡等神经系统异常表现。

（二）伴随症状观察

呼吸道症状：流涕（清涕转为黄涕）、咳嗽（夜间加重，无咳痰）。

消化道症状：食欲下降，偶有恶心，无呕吐、腹泻。

皮肤状况：无皮疹、出血点，口唇干燥，皮肤弹性尚可。

（三）实验室检查结果

血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高（提示病毒感染）。

C反应蛋白（CRP）：轻度升高（8mg/L）。

三、护理措施

（一）降温护理

物理降温

温水擦浴：用32℃-34℃温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次15-20分钟，避免擦拭心前区、腹部、足底。

减少衣物：保持室内通风（温度22℃-24℃，湿度50%-60%），患儿穿宽松棉质衣物，避免捂汗。