乳腺癌手术后当天的护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后当日护理个案

一、病例基本信息

患者女性，52岁，因“发现右乳肿块2月余”入院。患者2月前无意中发现右乳外上象限一约2.0cm×1.5cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛，无乳头溢液。于当地医院行乳腺超声检查提示：右乳外上象限低回声结节，BI-RADS4C类，考虑恶性可能。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“右乳恶性肿瘤”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。月经史：14岁初潮，50岁绝经，经期规律。家族史：母亲曾患“乳腺癌”。

入院后完善相关检查，乳腺钼靶检查示：右乳外上象限可见一高密度肿块影，边界不清，可见毛刺征，局部皮肤增厚，考虑乳腺癌。乳腺磁共振成像（MRI）检查示：右乳外上象限异常信号灶，大小约2.2cm×1.8cm，增强扫描呈不均匀强化，考虑乳腺癌，右侧腋窝可见多发肿大淋巴结。全身骨扫描、胸部CT、腹部超声等检查未见远处转移征象。

二、手术情况

患者于入院后第3天在全麻下行右乳癌改良根治术。手术过程顺利，术中完整切除右侧乳腺组织及右侧腋窝淋巴结，手术时间约2小时，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回右侧胸壁切口引流管1根，接负压引流球，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

三、术后当日护理

（一）生命体征监测

术后患者返回病房后，立即给予心电监护，持续监测心率、血压、