割下巴术后护理查房.docVIP

下颌角整形术后护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：患者李某，女性，28岁，因“自觉下颌角宽大影响面部轮廓美观”于2025年12月18日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图及胸片未见明显异常。于2025年12月20日在全麻下行下颌角截骨术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后诊断：下颌角截骨术后

二、护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者意识清醒，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后24小时内，每小时监测生命体征1次，均在正常范围内。

（二）伤口情况

患者面部肿胀明显，下颌角处敷料包扎完好，无渗血、渗液。术后48小时内给予冷敷，以减轻肿胀和疼痛。术后72小时改为热敷，促进局部血液循环，加速肿胀消退。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后24小时内疼痛评分为6分，给予口服止痛药（布洛芬缓释胶囊，0.3g，每12小时1次）后，疼痛症状明显缓解，术后48小时疼痛评分为3分。

（四）饮食情况

术后6小时内禁食禁水，6小时后可进流质饮食，如牛奶、豆浆、果汁等。术后第2天可进半流质饮食，如粥、烂面条、鸡蛋羹等。术后1周内避免进食辛辣、刺激性食物，避免咀嚼过硬食物，以防影响伤口愈合。

（五）心理状态

患者对手术效果较为关