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肺心病家庭护理个案

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

诊断：慢性肺源性心脏病（肺心病）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

病史：患者有30年吸烟史（每日20支），15年前确诊COPD，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg，每日2次）。5年前因反复胸闷、气促、双下肢水肿确诊肺心病，曾多次因急性加重住院治疗。本次出院后转入家庭护理，主要症状为活动后气促（平地步行50米即需休息）、夜间阵发性呼吸困难、双下肢轻度水肿，日常需低流量吸氧（1-2L/min）维持血氧饱和度（SpO?）在90%以上。

家庭环境：独居，居住于老旧小区3楼（无电梯），子女每周探望1-2次，经济条件一般，家庭支持系统较弱。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

咳嗽、咳痰（白色黏液痰，每日约50ml），晨起及活动后加重。

呼吸困难（改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）分级为3级：平地步行100米或数分钟后即需停止休息）。

肺部听诊：双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

动脉血气分析（出院时）：pH7.38，PaO?65mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??28mmol/L（提示Ⅱ型呼吸衰竭，代偿期）。

循环系统：

心率98次/分，血压130/85mmHg，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。

双下肢凹陷性水肿（踝部，程