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带状疱疹瘙痒护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，65岁，退休教师，因“右侧胸背部红斑、水疱伴剧烈瘙痒5天”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：患者5天前无明显诱因出现右侧胸背部皮肤灼热感，随后出现成簇分布的红斑、水疱，伴剧烈瘙痒，夜间尤甚，严重影响睡眠。自行涂抹“皮炎平软膏”无效后就诊，门诊诊断为“带状疱疹”收入院。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧胸背部可见沿肋间神经分布的带状红斑，上有粟粒至黄豆大小水疱，疱壁紧张，部分水疱破溃结痂，局部皮肤触痛明显，瘙痒VAS评分8分（0-10分制）。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.2×10?/L，中性粒细胞比例65%；肝肾功能、血糖、电解质均正常；带状疱疹病毒抗体IgM阳性。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：右侧胸背部皮肤红斑、水疱分布范围约15cm×20cm，水疱未完全结痂，部分区域有渗液，皮肤温度略高于周围正常皮肤，无明显感染迹象。

瘙痒程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，患者瘙痒评分为8分，属于重度瘙痒，表现为频繁搔抓，夜间因瘙痒难以入睡，睡眠质量评分（PSQI）为14分（正常7分）。

疼痛情况：患者诉局部皮肤有轻微针刺样疼痛，VAS评分2分，疼痛主要在活动或衣物摩