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十二指肠破裂术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“车祸致上腹部疼痛伴恶心呕吐3小时”入院。患者于3小时前驾驶摩托车与汽车相撞，当即感上腹部剧烈疼痛，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。急诊送入我院，行腹部CT检查提示：十二指肠降部破裂，腹腔内游离气体及积液。急诊在全麻下行“十二指肠破裂修补术+胃造瘘术+空肠造瘘术”，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。

意识状态：患者处于嗜睡状态，呼之能应，对答欠清晰。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：胃造瘘管引流出少量咖啡色液体，空肠造瘘管引流通畅，引出淡黄色液体，腹腔引流管引出淡红色血性液体，量约100ml。

实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血生化示白蛋白28g/L，血糖8.5mmol/L。

（二）心理社会评估

患者因突发车祸导致严重创伤，对疾病预后感到担忧，存在焦虑、恐惧情绪。家属对患者病情也较为紧张，希望得到详细的病情解释和护理指导。

三、术后护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

体温过高：与术后吸收热及可能的感染有关。

体液不足：与手术创伤、禁食、引流液丢失有关。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、消化吸收功能障碍有关。

焦虑：与