直肠癌切除手术后期护理个案.docVIP

直肠癌根治术后护理个案报告

一、患者基本情况

患者信息：张XX，男性，58岁，退休教师。

主诉：因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

诊断：直肠中分化腺癌（T3N1M0，ⅢB期）。

手术方式：腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术式）+末端回肠预防性造口术。

手术时间：2025年10月15日，历时约3小时。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内，每30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，重点关注：

血压波动：警惕低血容量性休克（术中出血或术后渗血）。

心率变化：若心率＞100次/分，需结合尿量、皮肤温度判断是否存在循环不足。

体温监测：术后3天内体温＜38.5℃多为吸收热，若持续高热需排查切口感染或肺部感染。

（二）切口与引流管护理

切口护理：

腹腔镜切口（5个0.5-1cm小切口）：每日用碘伏消毒，保持敷料干燥，观察有无红肿、渗液。

造口周围皮肤：使用造口护肤粉和防漏膏保护，避免粪便刺激导致皮炎。

引流管管理：

腹腔引流管：记录引流液颜色、量（正常术后1-2天为淡红色血性液，逐渐转为淡黄色），若突然出现大量鲜红色液体，提示可能有内出血。

导尿管：术后第2天夹闭训练膀胱功能，每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口，避免泌尿系统感染。

（三）疼痛管理

药物镇痛：术