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腰椎UBE术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：骨科二病区护士站及3床病房

主持人：张护士长（骨科副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、实习护士小赵、骨科住院医师刘医生

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5节段）

手术方式：单侧双通道内镜下腰椎间盘摘除术（UBE）

手术时间：2025年12月24日09:00-11:30

术后天数：第2天

二、责任护士汇报病史（李护士）

（一）术前情况

患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。入院时VAS疼痛评分：腰痛6分，左下肢痛7分；直腿抬高试验（左）30°阳性，加强试验阳性；腰椎MRI提示L4/5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。术前完善相关检查，无绝对手术禁忌证，于12月24日在全麻下行UBE术。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清，生命体征平稳（T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP125/75mmHg），持续心电监护6小时，目前已停监护，生命体征稳定。

伤口与引流：腰部左侧有2个手术切口（观察孔约0.8cm，操作孔约1.2cm），敷料干燥，无渗血渗液；术后留置负压引流管1根，引流液为淡红色血性液，术后24小时引流量约80ml，今日08:00引