完全流产的首要护理个案.docVIP

完全流产患者的个案护理

一、病例概况

患者张女士，28岁，已婚，因“停经8周，阴道出血伴腹痛2小时”于2025年12月10日急诊入院。患者既往月经规律，周期28-30天，末次月经2025年10月12日。停经6周时自测尿妊娠试验阳性，未行超声检查。入院前2小时无明显诱因出现阴道少量出血，色鲜红，伴下腹部阵发性坠痛，遂来院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，可见少量鲜红色血液，宫颈口闭合，子宫前位，如孕6周大小，质软，活动度可，无明显压痛，双侧附件区未触及明显异常。阴道后穹窿穿刺未抽出不凝血。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞计数7.5×10?/L，血小板计数150×10?/L。超声检查提示：子宫大小正常，宫腔内未见明显妊娠囊，子宫内膜厚约0.8cm，双侧附件区未见明显异常。结合患者症状、体征及辅助检查，临床诊断为完全流产。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者入院时生命体征平稳，无休克表现。

阴道出血情况：阴道出血量较少，色鲜红，无血块。

腹痛情况：下腹部阵发性坠痛，疼痛评分3分（数字评分法，0-10分）。

实验室检查：血常规正常，凝血功能正常。

（二）心理社会评估

患者因突然发生流产，情绪较为低落、焦虑，担心影响未来生育，对流产原因存在疑惑。其丈夫陪伴在旁，给予一定的心理支持，但夫