甲状腺术后颈部护理个案.docVIP

甲状腺术后颈部护理个案

一、患者基本信息与病情概述

（一）患者基本信息

患者姓名：[患者姓名]

性别：女

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：甲状腺右侧叶结节（性质待查）

手术时间：2025年10月18日

手术方式：甲状腺右侧叶切除术+中央区淋巴结清扫术

（二）病情概述

患者因“发现颈部无痛性肿块1个月”入院。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示甲状腺右侧叶可见一大小约2.5cm×1.8cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见点状强回声，考虑恶性可能。甲状腺功能检查正常。经科室讨论后，于2025年10月18日在全麻下行甲状腺右侧叶切除术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后颈部护理评估要点

（一）生命体征评估

术后每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，连续测量6次，待生命体征平稳后改为每2小时测量一次。重点观察患者是否出现呼吸困难、口唇发绀等症状，警惕术后出血、喉头水肿等并发症的发生。

（二）伤口及引流情况评估

伤口评估：观察伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液，伤口周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象。

引流管评估：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压。观察引流液的颜色、性质和量，准确记录24小时引流量。正常情况下，术后24小时引流量一般不超过100ml，颜色为淡红色或暗红色。若引流量突然增多或颜色鲜红，提示可能有活动性出血，应