斑块剥离术后护理查房.docVIP

颈动脉斑块剥离术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，65岁，因“反复头晕伴右侧肢体麻木1月余”入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病病史。入院后完善相关检查，颈动脉超声提示左侧颈内动脉起始段狭窄约70%，斑块形成。经神经内科、神经外科多学科会诊后，于3天前在全麻下行左侧颈动脉斑块剥离术。术后患者安返病房，目前生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好，切口敷料干燥无渗血，引流管已拔除。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）神经系统评估

意识状态：清醒，GCS评分15分。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肢体活动：四肢肌力5级，肌张力正常，无明显感觉障碍。

语言功能：发音清晰，对答切题。

（三）切口及引流情况

切口：左侧颈部切口长约8cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显红肿。

引流管：术后24小时引流液量约50ml，颜色淡红，现已拔除引流管。

（四）心理状态

患者对手术效果较为满意，但仍担心术后复发及并发症的发生，存在轻度焦虑情绪。

三、护理问题及措施

（一）潜在并发症：脑缺血或脑出血

原因分析：颈动脉斑块剥离术后，由于颈动脉血流