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头皮发黄护理方案及个案.doc

头皮色素沉着异常个案护理

一、个案情况

患者女性，32岁，公司职员。因“头皮局部发黄1月余”就诊。患者自述1个月前无明显诱因出现头皮顶部及枕部散在淡黄色斑块，无瘙痒、疼痛、脱发等不适，未予重视。近1周斑块范围逐渐扩大，颜色加深，遂来我院皮肤科门诊就诊。

（一）一般资料

姓名：张XX

性别：女

年龄：32岁

职业：公司职员

文化程度：本科

婚姻状况：已婚

过敏史：否认食物、药物过敏史

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认头部外伤史及手术史。

（二）主诉与现病史

主诉：头皮局部发黄1月余，加重1周。

现病史：患者1个月前发现头皮顶部出现约硬币大小淡黄色斑块，无明显自觉症状，未予特殊处理。近1周斑块逐渐扩大至手掌大小，颜色变为深黄色，累及枕部，梳头时偶有轻微脱屑，遂来我院就诊。发病以来，精神、睡眠、饮食尚可，二便正常，体重无明显变化。

（三）体格检查

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

头皮检查：头皮顶部及枕部可见不规则淡黄色斑块，边界欠清，表面干燥，有少量细碎鳞屑，无红肿、渗液、溃疡及瘢痕形成。头发光泽度尚可，无明显脱发。

其他检查：全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未见明显异常。

（四）辅助检查

真菌镜检：取头皮鳞屑进行真菌镜检，结果阴性，排除真菌感染。