谷维素双维b片治疗营养失调的护理个案.docVIP

谷维素双维B片辅助治疗老年糖尿病性营养失调的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：72岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：近半年来体重下降12kg，伴乏力、食欲减退、双下肢麻木感。

既往史：2型糖尿病史15年，长期口服二甲双胍片（0.5g，每日三次），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L）；高血压病史10年，口服硝苯地平控释片（30mg，每日一次）。

入院诊断：2型糖尿病性营养失调（中度）、糖尿病周围神经病变、高血压2级（很高危）。

入院评估：

营养状况：身高158cm，体重42kg，BMI16.9kg/m2（正常范围18.5-23.9），血清白蛋白28g/L（正常35-50g/L），血红蛋白92g/L（正常115-150g/L），总淋巴细胞计数1.2×10?/L（正常1.5-4.0×10?/L）。

症状体征：皮肤干燥、弹性差，双下肢轻度水肿，足部感觉减退，膝腱反射减弱。

饮食与生活习惯：因担心血糖升高，长期严格限制主食及蛋白质摄入，每日主食约100g，蛋白质摄入不足40g；独居，缺乏运动，每日活动量少于30分钟。

二、护理问题与目标

（一）主要护理问题

营养失调：低于机体需要量，与糖尿病导致的代谢紊乱、食欲减退及饮食认知错误有关。

有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿及周围神经病变导致的感觉减退有关。

知识缺乏：缺乏